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Septembre
2012
Voir
Post polio Digest : CLIC
POST-POLIO.
MISE A JOUR DU TRAITEMENT INTRAVEINEUX PAR IMMUNOGLOBULINE (IVIg)
John
L HEADLEY
director@post-polio.org
, Directeur exécutif, Post-Polio
International, St Louis, Missouri ;
article paru dans Post-Polio Health,
Printemps 2012 Vol. 28 N°2
Le
traitement dont on parle le plus actuellement, pour un sous-groupe de
survivants de la polio, c’est le traitement par IVIg,
un produit sanguin administré par voie
intraveineuse. Les opinions varient
du « traitement le plus prometteur depuis des années » à
« très dubitatif quant aux preuves de ses bénéfices ».
°°°°°
Introduction, par Henri Charcosset Cet
article se rattache à la section Post-Polio Digest du site : à CLIC, section
qui rassemble des informations spécialisées sur : articles(21), témoignages(24),
listes de médecins et services, vie associative ( Revue Le Point Carré, association
GLIP, autres), annonces de Colloques( Exemple du Congrès Paris 2013), possibilités
de contact ,sujets divers.
°°°°°°
Le 27 mars 2012 (in
Vol. 78, N°13 ; 1009-1015) dans Neurology, il est fait état de «directives basées sur des
évidences dans le traitement de désordres neuromusculaires par
immunoglobuline par voie intraveineuse. » L’article, rapport d’évaluations
thérapeutiques et technologiques, sous-comité de l’Académie Américaine de
Neurologie, est accessible sur le site www.neurology.org/content/78/13/1009.full.html
Les recommandations
dans le cas de syndrome post-polio sont que « l’évidence est insuffisante
pour soutenir ou réfuter l’utilisation d’IVIg dans le
traitement quotidien du syndrome post-polio. » Ils continuent en précisant
« il
n’y a pas, actuellement, de traitement efficace pour le syndrome
post-polio. »
Le sous-comité a basé
ses commentaires sur le compte-rendu de deux études de classe 1, qui évaluaient
l’efficacité de l’IVIg sur des patients atteints de
syndrome post-polio. (Neurology définit une étude de classe 1 comme un
essai clinique contrôlé et probabilisé de l’intervention en jeu avec l’évaluation
qui en résulte, objective ou masquée, sur une population représentative. Des
caractéristiques de base et appropriées sont présentées et de façon
significative équivalentes parmi les groupes traités ou bien les statistiques
sont ajustées de manière appropriée pour prendre en compte les
différences)
Leur conclusion était
qu’ « une étude de classe 1 (Gonzales) a montré une différence
significative, mais la différence n’était pas cliniquement importante pour
l’utilisation de l’IVIg sur les muscles les plus
atteints, dans le syndrome post-polio. Une étude de classe 1, de moins grande
portée (Farbu) a montré des effets sur la douleur
dans le syndrome de post-polio, grâce à l’IVIg, mais
aucun effet sur la force ou la fatigue.
Dr Kristian Borg,
Professeur en Chaire, division de médecine de réhabilitation, Département de
sciences cliniques, Institut Karolinska, Stockholm,
Suède, auteur de l’étude de Gonzales et de nombreux articles, dit « à
l’heure actuelle, nous analysons les données d’une étude clinique ouverte du
traitement de l’IVIg en essayant de déterminer quels
malades répondent le mieux à celui-ci »
« Les données
préliminaires suggèrent qu’ils sont caractérisés par leur âge, en dessous de 65 ans, paralysie des
extrémités inférieures et pas de désagréments concomitants, ni non plus une
pauvre qualité de vie, sous-domaines de la vitalité et de la douleur(
questionnaire de santé SF36) . Ces personnes sont l’objet d’études en cours,
pour aider à déterminer qui pourrait bénéficier de ce traitement par IVIg ».
Tous les spécialistes s’accordent sur le fait que le
syndrome post-polio n’est pas un
problème soluble avec une seule réponse. Pour ce qui est de l’IVIg, il est trop tôt pour en guetter ou en bannir les
bénéfices. Plus de recherches doivent être faites, publiées et renouvelées.
Références :
Gonzales H, Sunnerghagen KS, Sjoberg I, et
al. Intravenous
immunoglobulin for post-polio syndrome ; A randomised controlled trial. Lancet Neurol
2006; 5:493-500
Farbu E, Rekand T, Vik-Mo
E, et al, Post-Polio patients treated with intravenous immunoglobulin; A double
blinded randomized controlled pilot study, Eur J Neurol 2007; 14: 60-65
Pour en savoir plus à propos de IVIg, voir:
Intravenous Immunoglobulin Treatment for Improving
Muscle Strength . Post-Polio Health (Vol. 22, N°2) 2006
Recent Experience Using Immunoglobulin to Treat
Post-Polio Syndrome
Post-Polio Health (Vol. 26, N° 3) 2006
More About IVIg
Post-Polio Health (Vol.23, N°2) 2007
En complement:
http://www.jneuroinflammation.com/content/9/1/167/abstract
Suivi bibliographique
via : http://www.i-sites.net/ppsma/medindx.html