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Mai
2011
SEQUELLES POST-POLIO. I. SPECIFICITE AUX
MEDICAMENTS COURANTS
Question au Dr.
MAYNARD
Post-Polio Health - Winter 2011 - Vol.27, n°1 www.post-polio.org
Suivi de :II. LES BENEFICES DE
MASSAGES, par Leslie DRAWDY, CLIC
Article se rattachant à la section
Post-polio Infos du site CLIC
Introduction : Je suis un
survivant de polio ayant eu des réponses paradoxales et défavorables aux
décontractants musculaires et en particulier aux médicaments, mais peut-être
aussi aux patchs antidouleurs de lidocaine, que j’ai
utilisés pour la première fois cette année. J’ai été hospitalisé, aux urgences
pendant les vacances avec de la cellulite sur ma jambe la plus solide et présume
que ces symptômes relevaient du traitement. Je ne me souviens pas des premiers
jours de mon hospitalisation J’ai trouvé effrayant que l’historique de mon
information médicale n’ait pas été traité comme une donnée importante !
J’aimerais savoir si cette réaction est en lien avec ma polio. Je suis ouvert à
de nouvelles informations et suggestions pour savoir comment éviter cela à l’avenir.
Réponse : Il n’y
a qu’un petit nombre de médicaments qui présentent un effet indésirable unique
chez les personnes ayant une histoire de poliomyélite paralysante. Et les
conséquences sont plus importantes parmi les personnes avec une étendue grande
et sévère détérioration / faiblesse du tissu nerveux résiduel. Parmi les
médicaments présentant un problème, on trouve une classe d’agents
anesthésiants, connus en tant que bloquants neuromusculaires (famille succinylcholine). Ces médicaments sont très
rarement utilisés.
D’autres problèmes en lien avec la médication,
incluent quelques anesthésiques, qui se répandent dans le tissu corporel au
moment de leur prise et se concentrent particulièrement dans les muscles. Si un
survivant de polio a une diminution significative de muscle proportionnellement
à la totalité des tissus corporels, alors la dose habituelle de médication,
peut avoir un effet plus grand que celui auquel on pourrait s’attendre ;
ceci parce que les niveaux sanguins de médication sont du coup plus élevés.
C’est pourquoi, il est recommandé aux survivants de polio ayant une paralysie
chronique étendue et / ou une histoire personnelle de tolérance faible aux
médicaments de toujours commencer leur nouveau traitement à un niveau plus faible
que la dose usuelle et d’augmenter lentement pour atteindre le but / bénéfice
désiré ; ceci minimisera les
risques d’effets indésirables ou de sensibilité particulière.
Ayant dit cela, je crois que les
différences individuelles à la « tolérance médicamenteuse » dans la
population en général sont très grandes,
et représentent le facteur expliquant votre problème de tolérance au
médicament, plutôt que ne l’est votre histoire de polio à proprement parler,
spécialement si vous expérimentez des réactions « idiosyncratiques »
(inhabituelles, inattendues, spécifiques).
La raison la plus probable faisant que
certaines personnes sont « plus sensibles » ou « ont des réponses
exagérées » à certains médicaments tient à l’étendue des différences
individuelles aux enzymes de l’organisme et à l’efficacité du métabolisme
(transformation) des différents médicaments dans le corps.
Des études scientifiques récentes ont
montré que ces différences avaient un fondement génétique et certaines
personnes recommandent maintenant de tester ces différences avant l’utilisation
de certains médicaments. Je pense probable qu’un beaucoup plus grand nombre de
différences existent que la connaissance médicale actuelle ne comprend, et nous
entendrons parler de ce sujet à l’avenir.
Concernant votre désarroi à propos des
gens qui n’écoutent pas votre histoire médicale, tout ce que vous pouvez faire
est de tenir à jour une liste de tous
les médicaments qui vous ont créé problème. Appelez-les
« allergies » même si ils ne sont en réalité qu’une
« sensibilité » parce-que le corps médical aux USA demande et tient
compte « d’une liste d’allergies médicamenteuses » des nouveaux
patients avant de commencer le traitement. Inclure « l’historique de la
polio » sur la même liste, et au moins cela sera peut-être vu !
Cependant, il
n’y a pas beaucoup de procédures médicales, ou de contre indications
médicamenteuses résultant spécifiquement du fait que la personne ait eu
LES BENEFICES DU MASSAGE POUR TOUS
Leslie Drawdy, PT, DPT, CLT-LANA Tucson, Arizona lesliedrawdy@gmail.com
Post-Polio Health - Winter 2011 - Vol.27, n°1
Le massage est reconnu pour ses nombreux bénéfices
sur la santé en général, incluant une diminution du stress et de l’anxiété, une
augmentation de la circulation sanguine, une diminution de la tension
artérielle, une diminution de la douleur et de
Approches
cliniques du massage :
Traditionnellement, le massage des tissus en
profondeur ou massage suédois est la méthode de choix pour améliorer la
circulation sanguine, la diminution des spasmes musculaires et la promotion de
la détente musculaire. Cependant ces techniques peuvent induire une douleur
plusieurs jours après. Cela peut causer une diminution des fonctions pour
certains individus avec un PPS jusqu’à ce que les muscles récupèrent. D’autres
techniques peuvent être tout aussi efficaces.
Par exemple, la méthode
tension contre tension (SCS), méthode de thérapie manuelle qui est souvent
très efficace, et facile à enseigner à un patient et/ou à son époux/
partenaire. Bien que cela puisse sembler douloureux ou agressif, c’est en fait
tout le contraire. Le thérapeute place le membre dans la position la plus détendue
pour réduire mécaniquement la tension du
muscle affecté, et ensuite utilisant une pression manuelle légère
spécifiquement à l’endroit du spasme ou sur l’anomalie palpable du tissu
flasque afin de relâcher le muscle. Ce type de thérapie ré entraine le muscle
et peut avoir un effet à long terme.
Les physiothérapeutes,
kinésithérapeutes utilisent tous des massages pour des raisons différentes dans
leur pratique. Les kinésithérapeutes sont certainement les experts des
différentes techniques de massage et peuvent consacrer leur temps pour
décontracter tout le corps. Ils peuvent focaliser plus d’efforts sur la partie
du corps que vous souhaitez, mais ils peuvent aussi tenir compte de tous les
groupes de muscles et améliorer la circulation sanguine.
Physiothérapeutes et
kinésithérapeutes utilisent des techniques de mobilisation des tissus mous
spécifiques pour promouvoir le soulagement de la douleur et l’amélioration de
la fonction du muscle à des fins de mobilité spécifique et de gestion de
l’œdème. Si vous avez une douleur chronique importante et une rigidité du
muscle, une recommandation de massage les prenant en compte mais aussi une
thérapie pour corriger les problèmes mécaniques sous-jacents qui en sont la
cause.
Lignes de conduite pour un massage chez soi
Le massage n’a pas besoin d’être pratiqué par un professionnel pour
être utile.
En général si cela fait du bien, il n’y a pas de souci. Si par exemple, votre épou(x)se masse vos jambes, renvoyez lui des retours sur le
bien-être ou mal être que vous en éprouvez. C’est toujours une bonne idée de
commencer par une pression légère et de lui demander d’en augmenter la pression
selon la nécessité que vous en ressentez. Un massage ne doit pas faire mal pour
être bénéfique. Pour l’augmentation de la circulation sanguine et la
décontraction musculaire, une pression modérée est souvent très efficace sans
causer d’effets secondaires douloureux.
L’utilisation de patch de
chaleur avant un massage peut aider à détendre le muscle, rendant le massage un
peu plus facile. Plus la totalité de la main est en contact avec la partie à
masser, plus décontractant le massage sera. Enfoncer les pointes de doigts peut
être douloureux pour la personne, pratiquant la thérapie réflexogène. L’erreur
faite par la plupart des gens est d’enfoncer leurs doigts dans la région du
spasme et de frotter en va et vient. Cela peut-être très irritant et causer
plus de douleur et de fait même augmenter le spasme et contracter les muscles autour. Commencer légèrement, et
augmenter graduellement la pression jusqu’à ce que le point d’enclenchement
s’apaise. Faire des pauses intermittentes ou alterner entre différentes régions
des spasmes. Une fois le spasme apaisé, masser en
douceur, même caresser toute la région avec le talon de la main.
Bien que typiquement pas
aussi relaxant ni aussi facile à pratiquer, l’auto massage peut-être utile. C’est important d’écouter son
propre corps. Ne pas être trop agressif. Essayer de trouver la position la plus
confortable possible. Vous ne voulez pas développer douleur ou tension
musculaire dans vos bras ou cou alors que vous massez votre pied ! Les
mêmes principes et techniques de massage qu’avec un partenaire s’appliquent.
L’automassage peut être
pratiqué chaque fois que vous en avez besoin. Plusieurs de mes clients
pratiquent initialement des massages quotidiennement, puis en diminuent la
fréquence au fur et à mesure des améliorations. Le meilleur des paramètres est
d’être à l’écoute de votre corps.
Inquiétudes / désaccords et atténuations
Il y a quelques cas pour
lesquels le massage doit être pratiqué avec précaution. Les membres avec un
œdème chronique, l’hypersensibilité, une peau fragile, des blessures ouvertes,
des neuropathies diabétiques doivent être approchés un peu différemment. Un
massage agressif peut-être intolérable et pourrait créer plus de problèmes.
Pour ces cas, une technique très légère peut aider. Cela peut détendre,
soulager la douleur et même aider dans le cas de la gestion de l’œdème.
La meilleur
technique dans ces situations est similaire à la Technique de Drainage Lymphatique utilisé pour les patients
souffrant d’un œdème lymphatique. Commencer en haut du membre affecté, en
contact total avec la palme et les doigts de la main, appliquer suffisamment de
pression pour étirer seulement
Si la peau est très fragile
ou si il y a une blessure ouverte sur le membre en question, être prudent.
Maintenir la peau bien hydratée et ne jamais pratiquer de pression directe sur
le site de
Si vous avez des
neuropathies diabétiques, vous devez garder à l’esprit que votre perception de
sensibilité est altérée. Il se pourrait que vous ne soyez pas à même
d’apprécier si la quantité de pression est satisfaisante. Une pression légère
ou modérée est préférable pour éviter tout dommage aux tissus mous.
N’hésitez pas à prendre
conseil d’un professionnel ! Si vous avez des inquiétudes ou des obstacles
avec les questions soulevées ci-dessus, une ou deux visites avec un professionnel
pour instruction sur la méthode de massage appropriée pour vous, peut s’avérer
utile.
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