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Juillet 2012

MALADIE D'ALZHEIMER VERS DES APPROCHES NON MEDICAMENTEUSES

Dr Hélène AMIEVA avec Delphine BOURDET

http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/alzheimer/15409-traitement-non-medicamenteux-alzheimer.htm

Note en guise d’introduction, de Henri Charcosset, webmestre

Si l’article ci-après est très clair, on peut s’étonner de ne pas voir citées les techniques d’information et communication, t.i.c. , dont l’apport pour la prévention et le ralentissement de l’alzheimer pourrait être intéressant.

Le sujet handicap mental et t.i.c. est présenté dans un article d’Audrey Bonjour, qui devrait être bientôt nommée Maitre de Conférence

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Voir aussi nos dossiers :

Traitements non médicamenteux de la maladie d'Alzheimer Traiter la maladie d'Alzheimer

Médecins, neurologues et psychologues se penchent sur les bénéfices des approches non médicamenteuses pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Le point avec le Dr Hélène Amieva, chargée de recherche en neurosciences au CNRS-Inserm Bordeaux.

Le caractère incurable de la maladie d'Alzheimer amène certains à se décourager. D'autres imaginent de nouvelles perspectives combinant approches médicamenteuses et non médicamenteuses…

Comprendre les thérapies non médicamenteuses face à Alzheimer

Face à la maladie d'Alzheimer, toute approche non médicamenteuse peut être envisagée (le sport, les groupes de parole, la musique, la zoothérapie,l'aromathérapie…), mais il est difficile de définir ce qui est thérapeutique, c'est-à-dire d'identifier les approches qui apportent un bénéfice réel, un confort mesurable dans la vie des patients.

"C'est pourtant nécessaire car pour que l'Assurance maladie accepte une prise en charge des thérapies non médicamenteuses, les bénéfices de ces dernières doivent être objectivement prouvés", explique le Dr Hélène Amieva, coordinatrice de l'étude Etna (évaluation des thérapies non médicamenteuses) actuellement en cours sur 650 malades suivis dans 40 centres hospitaliers en France.

S'appuyer sur ce qui a du sens

Ne pas chercher à rééduquer, ni vouloir à tout prix maintenir une compétence mais juste s'appuyer sur ce qui a du sens pour la personne malade et mettre ainsi en place des espaces de relation et de plaisir : c'est le précepte d'une thérapie non médicamenteuse.

"Souvent, les malades ont tendance à se renfermer et à perdre de l'intérêt pour des choses simples. Grâce aux approches non médicamenteuses, les personnes touchées par la maladie d'Alzheimer peuvent se recentrer sur leurs acquis, retrouver des envies et surtout gagner en estime de soi", poursuit le Dr Amieva.

Choisir une thérapie relationnelle

La première chose est de vérifier si les malades ont envie de s'impliquer dans une thérapie non médicamenteuse. Pour qu'elles soient efficaces, ces dernières doivent s'inscrire dans la régularité et sur la durée et s'appuyer sur une participation active des personnes. Parmi les différentes approches thérapeutiques non médicamenteuses, on retrouve l'art thérapie, la musicothérapie ou encore la stimulation cognitive qui consiste à réaliser des exercices stimulant la mémoire et les repères spatiotemporels (atelier d'écriture de cartes postales ou de voeux, de courriers administratifs…).

"Dans l'étude en cours Etna, nous comparons deux thérapies en groupe (la stimulation cognitive et la réminiscence) et une thérapie individuelle à la carte, toutes animées par un psychologue dans un centre hospitalier", précise le Dr Amieva.

Réactiver des souvenirs autobiographiques

La thérapie par la réminiscence consiste à se remémorer par oral ou sous d'autres formes créatives des souvenirs autobiographiques. "Les personnes touchées par la maladie d'Alzheimer ont plus de facilité à se souvenir d'événements anciens que récents. Nous leur proposons donc des ateliers en groupe où ils peuvent évoquer un souvenir d'après un thème comme le mariage ou la rentrée scolaire par exemple", détaille le Dr Amieva.

Travailler sur les souvenirs autobiographiques permet de renforcer l'estime des personnes malades, ils s'aperçoivent qu'ils ont une identité, une histoire bien à eux, qu'ils ont des choses à dire et cela est essentiel à la fois pour les malades comme pour leur entourage.

Attitude thérapeutique : l'entourage a un rôle à jouer

L'attitude thérapeutique… Derrière cette expression réside en fait l'idée d'un accompagnement adapté aux besoins et aux difficultés de la personne malade. Des attitudes relationnelles qui reconnaissent le malade comme une personne à part entière, encore insérée dans un groupe social et familial et qui se centrent bien plus sur ce que la personne peut encore faire plutôt que sur ce qu'elle ne peut plus faire.

Développer une telle attitude demande un encadrement dont tous les aidants, qu'ils soient familiaux ou professionnels devraient, dans l'idéal, pouvoir bénéficier. Autant dire un voeu pieux.

Delphine Bourdet, janvier 2012.

Sources :

- Rencontres France Alzheimer - Table ronde sur le thème des approches thérapeutiques non médicamenteuses -, le 14 décembre 2011
- Interview du Dr Hélène Amieva, chargée de recherche en neurosciences au CNRS-Inserm Bordeaux.
- Dossier de presse Association France Alzheimer - Décembre 2011

Pour aller plus loin

- La liste et les coordonnées des accueils de jour sont disponibles auprès des conseils généraux et sur le site www.plan-alzheimer.gouv.fr Il est également possible de se renseigner en appelant le 0 811 112 112 (coût d'un appel local).
- Association France Alzheimer

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