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 «POUVOIR BIEN VIEILLIR AVEC UN HANDICAP », trimestriel GIPHV,  N°11. 01. 2007

Editeur : Henri Charcosset, E-Mail : charcohe@club-internet.fr

 Site web : http://bien.vieillir.club.fr/index.htm

 

PSYCHOTHERAPIE EN LIGNE ET HANDICAP

 

Jean-Pierre BÈGUE      Psychanalyste

 

www.monpsychanalyste.com

 

Henri Charcosset : « Quand on parle d’aide à domicile, cela n’implique pas forcément la venue chez soi du spécialiste. Tout ou partie de l’activité peut souvent s’exercer depuis le lieu de travail de ce praticien. Ceci vaut par exemple  pour l’aide à la pratique informatique, pour l’assistance médicale et médico-sociale, pour un apport en vie relationnelle. Cette assistance à distance va se développer de plus en plus, au fur et à mesure de l’extension de la mondialisation. L’Internet en sera un outil privilégié.

 La présentation par Jean-Pierre Bègue de son activité sous ses nombreuses facettes, sera  lue avec intérêt par quiconque tient à se situer dans la mouvance du monde de demain ».

 

 

PRESENTATION GENERALE DE MON ACTIVITE

 

L’ordinateur et Internet rendent désormais la thérapie accessible à des personnes qui ne pourraient pas consulter un professionnel en ville : personnes âgées ou malades dont la mobilité se trouve réduite, personnes souffrant d’un handicap congénital ou acquis particulièrement invalidant.

 

Depuis quelques années déjà, je propose mes services sur le Net selon des modalités pouvant s’adapter au cas ou à la préférence de chacun.

 

Les personnes souffrant d’un handicap verbal ou d’une difficulté à s’exprimer oralement peuvent faire un travail sur elles-mêmes par le biais de l’écriture dans la thérapie par courrier. Le patient m’envoie son courrier au jour prévu et je réponds le jour même ou le lendemain. Ce type de prise en charge facilite l’expression des sentiments et permet parfois de révéler très rapidement des traumatismes anciens et inavouables par la parole parce que trop entachés de honte ou de culpabilité.

 

J’utilise également l’échange par écrit en interactif via Yahoo ou Messenger. Cette technique, qui requiert une certaine aisance avec le clavier, instaure, par rapport à la thérapie par courrier, une distance moindre entre le patient et moi, il s’agit d’un vrai dialogue interactif en temps réel, à un jour et une heure précis de la semaine.

 

Je pratique aussi la thérapie sous forme d’entretien avec micro et caméra numérique par le biais du logiciel de téléphone Skype qui permet de s’entendre et de se voir dans de très bonnes conditions.

 

A ces modalités s’ajoutent également la thérapie par téléphone et la thérapie dans mon cabinet.

 

LES APPRECIATIONS DE PATIENTS

 

Ce nouveau mode de prise en charge par l’ordinateur et le Net ou par téléphone présente un avantage indéniable pour des personnes handicapées.

Jacquie, cardiopathe de naissance, dit toute sa satisfaction :

« J’ai de grosses difficultés à me déplacer que ce soit à pied ou en fauteuil roulant, je suis très vite essoufflée, c’est pour cette raison que j’ai choisi la thérapie par courrier. »

 

Diane une autre patiente écrit :

« Je vis au Canada dans un petit village enneigé plusieurs mois de l’année, je suis âgée, atteinte d’un cancer, je ne conduis plus, je marche très difficilement. La thérapie à distance rompt mon isolement en m’apportant une présence chaleureuse qui me redonne un peu de courage pour lutter contre la maladie. »

 

L’absence de déplacement constitue un avantage considérable même pour des personnes sans handicap, surtout en région parisienne où les temps de transport dépassent généralement l’heure dans des conditions difficiles génératrices de fatigue et de stress.

 C’est ce dont témoigne Annie :

« Je peux faire ma séance chez moi, tranquillement installée dans un fauteuil face à mon ordinateur. Et puis plus de perte de temps, plus besoin de trouver une place pour se garer, plus de stress pour ne pas arriver en retard à la séance après une journée de travail sans parler de l’économie financière. »

Le patient se sent également plus à l’aise dans son milieu familier ; plus détendu il se sent en sécurité ; l’ordinateur sert de médiateur entre lui et moi, le côté ludique du maniement de l’appareil joue un rôle de « facilitateur » dans la démarche de l’échange.

 

Dans la thérapie par courrier, en messagerie instantanée ou par téléphone, la sensation d’être regardé et jugé, redoutée par nombre de patients, est beaucoup moins forte voire absente, alors que la présence réelle du thérapeute augmente chez certaines personnes les sentiments de culpabilité ou de honte pour des traumatismes dont elles ne sont pas responsables mais victimes.

 Situation vécue par Sandrine :

« A plusieurs reprises, j’ai pris des rendez-vous avec des psys mais je n’ai jamais pu y aller, j’avais tellement honte de ce qui m’est arrivé qu’il était impensable pour moi d’en parler ; par contre en ligne, je peux le dire sans éprouver de malaise. J’avais un oncle qui me faisait des attouchements pendant que ma tante était en course. J’ai honte d’avoir fait ça et je me sens affreusement coupable. »

 

L’Internet permet aussi de choisir son thérapeute en ayant beaucoup plus de renseignements le concernant, par la consultation de son site. Voici ce que dit Pierre à ce sujet :

«  Je voudrais insister sur le sérieux du cyberpsy car on met souvent en cause le sérieux ou la compétence du thérapeute sur Internet. Je pense qu’il n’y a pas plus de risques qu’avec un psy en cabinet. Je dirais même que j’avais plus de renseignements qu’avec un psy en ville. Sur son site, j’ai pu voir la liste de ses diplômes, ses articles et livres ainsi que son parcours professionnel. J’ai apprécié cette transparence car je n’aurais probablement pas osé demander tous ces renseignements à un thérapeute en ville de peur qu’il imagine une mise en cause de sa compétence. »

 

Autre avantage : on ne se trouve plus limité à son quartier, à sa ville, ni tributaire d’un intermédiaire susceptible de donner l’adresse d’un collègue ami ou de la même obédience. La confidentialité est par ailleurs dans un certain nombre de cas plus grande que chez un praticien en ville ou dans un centre de soins ; il n’y a pas le risque de rencontrer une personne connue dans la salle d’attente ou d’être le sujet de conversations informelles au sein d’une équipe soignante.

 

 Enfin, il devient possible de continuer sa thérapie même si on déménage à l’autre bout de la France ou si on s’installe à l’étranger ; de même que des Français vivant à l’étranger peuvent faire une thérapie depuis leur résidence ; c’est le cas de Marie :

« Installée depuis 2 ans à 45 km d’Amsterdam, je vis une situation de couple très difficile avec mon compagnon hollandais. Je m’exprime en hollandais pour les choses courantes mais je ne peux raconter mes problèmes dans cette langue. J’ai aussi un autre problème : mon obésité, j’ai honte de mon corps, je pèse 95 kg et je ne peux supporter le regard des autres dans la rue ; je reste des semaines sans sortir avec pour seule distraction le PC branché en permanence. Alors quand une amie canadienne rencontrée sur le Net m’a parlé d’un thérapeute en ligne, j’ai immédiatement pris contact. »

 

Le  lien avec moi peut aussi être maintenu entre deux séances ; si le patient a un rêve dont il veut faire part, une angoisse, un questionnement, il peut très bien m’envoyer un courriel, je lui réponds en toute simplicité le jour même, ce qui contribue à l’instauration d’une très grande confiance.

 

ELEMENTS THEORIQUES

 

Sur un plan théorique, il n’y a pas de différence fondamentale entre la thérapie en ligne d’inspiration analytique et la thérapie en cabinet. Les principes sont clairement identifiés : il y a un cadre, une règle et la dimension de l’inconscient. Le cadre, c’est le rendez-vous sur Internet à jour et heure précis, la fréquence hebdomadaire et la durée de la séance. La règle consiste pour le patient à dire tout ce qui lui vient à l’esprit spontanément même s’il s’agit de choses immorales ou grotesques ; il est aussi invité à raconter ses rêves qui constituent, comme l’a écrit Freud, la voie royale pour saisir et comprendre certaines manifestations de l’inconscient.

 

CONDITIONS MATERIELLES

 

Quant au paiement il se fait par chèque ou via un intermédiaire comme Paypal pour les personnes habitant à l’étranger.

 

CONCLUSION

 

La thérapie en ligne est l’objet de critiques mais de tout temps la nouveauté a induit des attitudes de rejet. Certes, la thérapie en ligne ne convient pas à tous, elle ne prétend pas non plus à se substituer à la thérapie qui se pratique en cabinet. Elle n’a que le mérite d’exister, d’être là pour certains internautes qui trouvent dans son utilisation l’aide qui leur convient. N’est-ce pas là l’essentiel ?

 

 

 

 

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