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«POUVOIR BIEN VIEILLIR AVEC UN HANDICAP »,trimestriel GIPHV. N°12; 04, 2007
Editeur :Henri Charcosset, E-Mail : charcohe@club-internet.fr
Site web :
http://bien.vieillir.club.fr/index.htm
SYNDROME POST POLIOMYELITE
ET RECHERCHE
BOYER
François
51092
Reims Cedex
Les personnes atteintes de poliomyélite consultent
pour des symptômes divers. Ces symptômes peuvent être ou non liés à la polio ou
aux conséquences tardives de la polio connues sous le terme syndrome postpolio (SPP). Des observations de SPP sont publiées
depuis les années 1980. Les premiers cas décrits datent de 1875 ( Charcot JM). Plusieurs décades après l’infection initiale
par le virus Polio, des personnes souffrent de symptômes nouveaux, inhabituels
et gênants fonctionnellement.
Ce syndrome est une réalité clinique, reconnue par le monde médical.
Le diagnostic d’un syndrome post polio n’est jamais
porté dans la précipitation. C’est un diagnostic exclusivement clinique car aucune autres explorations instrumentales ne sont
aujourd’hui spécifiques du syndrome post polio. La triade habituelle des
nouvelles plaintes comprend la fatigue (et la fatigabilité), les douleurs
(musculaires et articulaires), et l’aggravation des paralysies initiales (voire
leurs extensions sur des muscles considérés comme sains auparavant). Beaucoup
de ces plaintes ne sont pas spécifiques et peuvent être expliquées par de
nombreuses causes qui pourront être efficacement traitées.
. Le diagnostic de SPP repose seulement sur la
présence de critères fixés par un
collège d’experts internationaux.
(1) La certitude d’un primo-infection par le virus de la polio qui a
initialement été paralysante,
(1) La paralysie a récupéré
partiellement ou complètement puis a été stable pendant plus de 15 ans,
(2) Il y a une perte graduelle
ou rapide de l’endurance ou de la force musculaire, avec ou sans fatigue et des
douleurs généralisées évoluant depuis plus d’un an,
(3) C’est un diagnostic
d’élimination, qui a écarté toutes les causes médicales ou chirurgicales
pouvant être responsables des symptômes évoqués en (3).
Pour chaque
nouveau symptôme perçu par une personne polio, il faut rechercher et éliminer
toutes les autres causes avant porter le
diagnostic de SPP.
Ce tableau clinique semble lié à une perte de
terminaisons axonales des moto-neurones
avec leurs plaques motrices et de la capacité à en recréer. Ces
néo terminaisons axonales sont une manière de suppléer l’innervation des
fibres musculaires dénervées après l’atteinte virale initiale.
Le syndrome postpolio est lié à une désintégration terminale
d’innervation des unités motrices géantes.
Deux
hypothèses de recherche sont émises pour expliquer cette perte de repousse axonale distale tardive :
(1) Présence de RNA viraux
capables de stimuler et dérégler la réponse inflammatoire et immunologique
localement au niveau du système neurologique périphérique,
(2) Une perte d’équilibre de la
dégénérescence/régénération des axones distaux innervant les fibres musculaires
liée au vieillissement.
En avril 2006, une étude sur le traitement par immunoglobulines chez
des personnes ayant un syndrome postpolio montre une
amélioration de la force musculaire de 9%, et une amélioration des scores de
mesures de qualité de vie. Ce travail contribue également à soutenir la thèse
d’un mécanisme inflammatoire et auto-immun sous jacent à la survenue du
syndrome postpolio.
Avec
Google on atteint un très bon article éducatif sur le sujet, de l’été 2006, par DR L. Halstead, post-polio, et DR J.K.Silver . Adresse web :
http://www.post-polio.org/ipn/PPHsum06p4-5.pdf .
Traduction acceptable avec Google, outil linguistique .
Il
en ressort qu’il faut attendre les
résultats de nouveaux essais pour conclure sur l’intérêt d’un traitement aux
immunoglobulines. Traitement bien toléré
par les patients …..et très coûteux.