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MAI 2008
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POUR SES
PARENTS. Généralités et Département du Rhône
Comment choisir une maison
de retraite pour ses parents ? Comment être sûr que l’établissement est
adapté et surtout de confiance. Quels critères privilégier avant de se
décider ? 10 conseils de Lyon Générations
1.Déterminer une zone géographique
Ce choix est déterminant. On peut privilégier la
ville voire le quartier des personnes âgées si elles sont attachées à cette
ville ou si elles ont encore des amis qui peuvent leur rendre visite. Mais il
faut savoir que l’entrée en maison de retraite distend les liens avec
l’extérieur. Du coup, les amis ne viennent plus forcément… On peut alors
choisir un lieu proche de la famille pour faciliter les visites. Mais cela
provoque parfois un déracinement complet des personnes âgées. Un choix
difficile. Il faut également vérifier les moyens d’accès à la maison de retraite,
la proximité des commerces, surtout si les personnes âgées sont valides. Et au
final, il faut sélectionner quatre ou cinq établissement qu’on ira visiter.
Avec la personne concernée si possible. Attention toutes les maisons de
retraite ne sont pas adaptées pour accueillir des personnes âgées désorientées,
Alzheimer ou très dépendantes. Il faut alors cibler des établissements bien
équipés. Ce qui réduit encore le choix.
2. Identifier les types d’établissements
Les maisons de retraite peuvent avoir trois statuts
différents. Ce qui a des conséquences sur leur prestations et leurs prix.
D’abord il y a des maisons de retraites
publiques qui sont souvent dépendantes d’établissements hospitaliers, avec
un personnel fonctionnaire. Ensuite, il y a des maisons de retraites privées mais associatives, c’est-à-dire sans
but lucratif. Ce sont souvent des établissements fondés par des religieux
autour d’un projet spécifique pour les personnes âgées. Ces deux types
d’établissement sont agrées par le Conseil général qui a la tutelle des maisons
de retraite, ce qui permet de recevoir des aides et leurs tarifs sont donc
négociés. La plupart du temps, ils sont habilités à l’aide sociale. Mais les
listes d’attente sont souvent très longues. Enfin, il y a les maisons de retraite privées mais
commerciales qui proposent en général de bonnes prestations mais à des prix
un peu plus élevés.
3. Evaluer son budget
Il faut compter 1800 euros par mois minimum pour une
maison de retraite. Et c’est souvent plus cher à Lyon que dans le reste du
département du Rhône. De plus il faut demander s’il existe des frais
supplémentaires par rapport au tarif affiché. Par exemple pour les couches ou
pour les chambres plus grandes…
En tout cas, le prix d’un séjour en maison de
retraite est à la charge de la personne âgée et de sa famille. L’établissement
utilise d’abord la retraite du résident, en lui laissant 10% pour payer sa
mutuelle et ses frais personnels. Puis la maison de retraite complète si
nécessaire en sollicitant la famille. Mais la personne âgée peut aussi demander
l’aide sociale, une somme versée par le Conseil général du Rhône. Avec une
limite : la maison de retraite doit être habilitée « aide
sociale ». De plus, le Conseil général peut se retourner vers la famille
qui a une obligation alimentaire. C’est à dire que chaque enfant devra payer
une certaine somme en fonction de ses charges. Si la personne âgée a besoin de
soins spécifiques, ils sont bien entendu pris en charge par l’assurance
maladie. Mais si la personne âgée a besoin d’une aide pour la vie
courante : s’habiller, manger, se laver, c’est le Conseil général qui
détermine le degré de dépendance. Ce qui conditionne le montant de l’aide
financière versée par le Département, l’APA.
4. Rencontrer le responsable de la maison de retraite
Il faut prendre rendez-vous avec un responsable de
la maison de retraite. Et c’est le premier test. Car l’accueil est en général
assez révélateur de l’esprit qui règne dans l’établissement. Exemple : si
avant toute chose, on vous demande de remplir un dossier, ce n’est pas bon
signe. En revanche, si on vous donne rendez-vous rapidement, en vous posant des
questions sur la personne âgée, c’est plutôt positif. Mais il faut
impérativement préparer son entretien car il y a des questions importantes à poser.
5. Evaluer la quantité de personnel
C’est l’élément déterminant pour la qualité de vie
en maison de retraite. Une mauvaise gestion des ressources humaines peut même
être à l’origine de cas de maltraitance. Il faut donc demander le nombre de
salariés qui travaillent dans l’établissement et plus concrètement, combien
sont présents en permanence. Et notamment la nuit. Il n’y a pas vraiment de
ratio minimum car beaucoup d’éléments entrent en ligne de compte. Notamment
l’architecture des lieux. Exemple : des pavillons séparés exigent plus de
personnel. Et puis il faut tenir compte du degré de dépendance des résidents.
Le plus important étant de vérifier la qualification des personnels.
6. Vérifier la qualification du personnel
Il doit y avoir au minimum des infirmiers salariés.
Si les infirmiers interviennent uniquement en libéral dans l’établissement,
c’est plutôt mauvais signe. En revanche, si des kinés, des psys ou des
podologues interviennent régulièrement en libéral c’est un atout. Ensuite, il
faut s’intéresser aux salariés qui sont le plus en contact avec les personnes
âgées, c’est à dire ceux qui font leur toilette, les aide à manger… Car ces
personnes doivent être qualifiées. En effet, dans les maisons de retraite, on
trouve souvent « des maîtresses de maison », des « agents de
service », des « auxiliaires de vie »…
Autant de termes qui peuvent cacher une absence de
qualification par souci d’économie. Alors qu’en gériatrie, il faut être formé.
D’ailleurs le responsable de maison de retraite qui mettrait en avant le bon
cœur de ses salariés plutôt que leur qualification serait plutôt suspect. Car
le personnel n’est pas payé pour aimer les personnes âgées mais pour s’en
occuper avec professionnalisme. Dernier élément : des médecins doivent évidemment
être présents dans l’établissement. Mais attention : la personne âgée doit
pouvoir conserver son médecin traitant. Enfin, si l’établissement se dit
capable de garder la personne âgée jusqu’au bout, il faut vérifier que le
personnel est formé aux soins palliatifs et que l’équipement est bien adapté.
7. Comprendre le projet de vie
Il faut s’intéresser plus largement au projet de vie
de la maison de retraite. En effet chaque établissement a une philosophie, une
façon de s’occuper des personnes âgées mais aussi une organisation. D’ailleurs
le responsable en parlera souvent spontanément. Mais il faut quand même
s’intéresser à un certain nombre de points précis. Comme les repas. Car à
travers le repas, on voit souvent la place accordée aux résidents par l’établissement.
Exemple : il faut savoir si les heures de repas sont fixes ou variables,
si les menus sont les mêmes pour tous ou adaptés au régime de chacun, si on
peut être servi dans sa chambre ou seulement dans le réfectoire, et si la
personne qui a besoin d’aide est vraiment assistée… En sachant que dans les
établissements importants, il est évidemment plus difficile de personnaliser le
service. Ce qui peut provoquer un véritable changement dans le mode de vie de
la personne âgée. Même chose pour son espace de liberté. Une maison de retraite
n’étant pas une prison, la personne âgée doit pouvoir aller ou elle veut quand
elle veut. Tout en respectant le règlement intérieur qui lui impose souvent de
signaler ses déplacements. Mais certains résidents n’ont plus toutes leurs
facultés mentales. Du coup il faut aussi vérifier que l’établissement est
sécurisé.
Enfin, il faut demander s’il existe une liste
d’attente à l’entrée, car c’est souvent le cas. Et vérifier qu’une période de
test est possible. Car la personne âgée peut très bien ne pas s’habituer à sa
nouvelle vie.
8. Déterminer la place de la famille
La famille doit pouvoir rendre visite au résident
quand elle le souhaite. C’est-à-dire que la maison de retraite ne doit pas
imposer des horaires de visites. Car l’objectif est quand même de préserver des
liens familiaux. Ensuite la famille doit pouvoir prendre un repas avec le
résident, sans avoir à prévenir un mois à l’avance. Enfin la famille doit être
consultée pour toutes les décisions importantes. Parfois il existe une
association de familles qui est présente au conseil d’administration de
l’établissement. C’est un atout supplémentaire.
9. S’intéresser aux animations
Toutes les maisons de retraite proposent des
animations. Vérifier qu’elles ne sont pas trop infantilisantes. Et demander un
programme précis pour les semaines à venir. Mais le plus important c’est de
juger l’ouverture de l’établissement sur l’extérieur : est ce que des
bénévoles participent à la vie de la maison de retraite ? Existe-t-il des
échanges avec d’autres établissements ? Ces échanges montrent que
l’établissement accepte une certaine transparence. Ce qui est bon signe.
10. Visiter l’établissement
Après avoir consulté le livret d’accueil, le contrat
de séjour et le règlement intérieur, il faut apprécier l’ambiance et discuter
avec le personnel. Au cours de la visite, il est intéressant de voir si le
responsable vous guide en évitant certaines pièces. Ensuite il faut tenir
compte de certains détails. D’abord l’accessibilité
de l’établissement. Notamment les escaliers, les ascenseurs, les couloirs
et leur équipement en mains courantes. Il faut également vérifier s’il y a un
jardin. Et s’il y a effectivement des résidents dans ce jardin. Mais aussi
l’environnement de la maison de retraite. Il faut essayer de comprendre
l’organisation des services, et notamment s’il existe des petites unités de vie
plus personnalisées, avec des salariés rattachés, une décoration propre… Il
faut également demander à visiter une chambre, y compris celles où il y a deux
ou trois lits. Et vérifier
l’aménagement : l’espace, la luminosité, l’existence de sanitaires
individuels… Mais aussi regarder si les résidents peuvent personnaliser leur
chambre, avec ses meubles, des tableaux, des bibelots….
Et si les animaux domestiques sont acceptés. Plus
globalement, il faut être conscient qu’aucune maison de retraite n’est
parfaite. Ce qui compte c’est la sincérité des responsables.
- Le Crias, 1 cours Albert Thomas, Lyon 3
Tél : 04 78 62 98 24. La liste des maisons de
retraite est disponible à l’accueil. Le Crias dispose d’un site Internet où
sont recensés ces établissements : www.gerontel.fr
- Les éditions Pétrarques proposent également un
service d’aide gratuit pour choisir une maison de retraite en fonction des
pathologies de la personne âgée :
Aiguill’âge au 0 825 15 34 07
- Pour la maltraitance des personnes âgées, deux
associations. Rhône Alma qui dispose d’un réseau d’écoute 04 72 61 87 12. Et
l’Afpap qui propose également un numéro vert : 0 800 020 528
LYON GENERATIONS, 113-115 Avenue Sidoine Apollinaire
69 009 LYON
Tél : 04 72 85 37 00