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Mars 2012
CANCERS,
L'ENVIRONNEMENT MIEUX PRIS EN COMPTE
Audrey PLESSIS
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/cancer/articles/15358-cancer-environnement.htm
|
Voir aussi nos dossiers : |
Les
facteurs de risque du cancer |
Le cancer est une des premières causes de
mortalité dans le monde. En France, en 2011, le nombre de nouveaux cas est
estimé à 365 000 et le nombre de décès à 147 000. Si, dans notre
pays, la mortalité diminue tous cancers confondus, l'incidence augmente,
incitant à davantage prendre en compte l'environnement1.
Le colloque Cancers et expositions
environnementales2, organisé en décembre 2011 à Paris, a réuni les
chercheurs de différentes nationalités et disciplines pour dresser un état des
lieux des connaissances et interrogations actuelles. Des collaborations
indispensables pour améliorer la prévention.
De 1 à
40 % des cancers sont liés à l'environnement
En France, le risque de décès par cancer a
diminué, principalement du fait de l'amélioration des dépistages précoces et
d'une meilleure prise en charge des personnes diagnostiquées. Mais
parallèlement, l'incidence de la maladie a augmenté, à un rythme plus important
que ne le laissaient présager l'allongement de la durée de vie et
l'amélioration des dépistages2.
Si le rôle
joué par l'environnement est désormais reconnu3,4, déterminer
son impact précis, au sein des autres facteurs de risque, demande de préciser
ce que recouvre les termes de "facteurs environnementaux". Au sens le
plus restrictif, seule la pollution de l'eau, de l'air et des aliments est prise
en compte. Au sens le plus large, s'y ajoutent les expositions
professionnelles, les facteurs comportementaux, les pratiques médicales,
l'exposition UV...
Si bien que la proportion de cancers
attribués à des facteurs environnementaux varie de moins de 1 % à plus de
40 % en fonction des instances considérées4. L'Organisation
Mondiale de la Santé (OMS) place la barre à 19 %5 en
intégrant les facteurs de risque en milieu professionnel mais en ôtant les
facteurs comportementaux. La majorité des cancers résultant cependant d'une
interaction entre de nombreux facteurs de risque, il est particulièrement
difficile d'apprécier l'impact relatif de chacun.
Des
risques difficiles à évaluer précisément
Prépondérants dans l'augmentation du
risque de cancer, les facteurs comportementaux, dits "choisis", ont
été particulièrement étudiés. Premier facteur de risque, le tabagisme
serait ainsi responsable de 24 % des décès par cancer en France, suivi par
la consommation
d'alcool (7 %)4.
Parmi les facteurs de risque
"subis", certains agents chimiques (amiante, arsenic...),
physiques (rayonnements ionisants, UV...) et biologiques (papillomavirus...)
sont également bien connus pour favoriser la survenue de certains cancers.
Cependant, pour de nombreuses autres substances présentes dans l'environnement,
le risque n'est que supposé et particulièrement difficile à évaluer sachant
qu'elles sont souvent largement présentes mais à des doses infimes. Comment
quantifier l'exposition ? Existe-t-il un seuil limite à ne pas
dépasser ? Des effets cumulatifs avec d'autres agents cancérogènes ?
Des interactions avec des facteurs de risques individuels et
comportementaux ? Quels sont les mécanismes impliqués au niveau du génome
et de la transcription ? Les effets observés chez l'animal sont-ils
transposables à l'homme ?...
Répondre à ces interrogations nécessite
une collaboration étroite entre chercheurs de différentes nationalités et
disciplines mais aussi des moyens financiers.
De
multiples enjeux à l'international
Chaque année dans le monde,
12,6 millions de nouveaux cas sont diagnostiqués et plus de
7 millions de personnes en décèdent6, dont 70 % dans les
pays à revenu faible ou intermédiaire5.
Si la prévention primaire, par la prise en
compte des facteurs de risque environnementaux, est l'outil le plus efficace
pour lutter contre le cancer dans les pays développés, où le dépistage et la
prise en charge sont de qualité, elle est encore plus essentielle dans les pays
à faible revenu où la mortalité continue d'augmenter. Dans ces derniers, la
population, majoritairement ouvrière, est toujours exposée à des cancérogènes
bien connus tels que l'amiante,
le benzène, ou l'arsenic... L'élimination de ces substances permettra de
limiter les risques mais il faudrait également éviter d'en introduire d'autres
dont l'innocuité n'aurait pas été démontrée.
Aux États-Unis, les questions relatives à
l'impact des facteurs environnementaux dans la survenue du cancer ont fait
l'objet du dernier rapport du "Cancer panel"7. En France,
l'Afsset a rendu son avis sur ce thème4 et les plans nationaux8 actuellement
en vigueur en tiennent compte. Cette prise de conscience du rôle de
l'environnement, associée aux enjeux sanitaires, sociaux, économiques... des
conséquences du cancer, devrait fournir de nouvelles pistes en matière de
prévention.
Audrey Plessis, décembre 2011
Sources :
1. Institut National du Cancer (Inca),
page Epidémiologie des cancers en France métropolitaine - Données
essentielles
2. Colloque international "Cancers et expositions environnementales"
organisé le 12 décembre 2011 par l'Anses, l'Inca et l'Aviesan dans le
cadre du Plan national santé environnement 2009-2013 et de la
mesure 3 de l'axe recherche du Plan cancer 2009-2013 visant à
caractériser les risques environnementaux et comportementaux. Communiqué de presse du 15 décembre 2011
téléchargeable sur le site de l'Inca.
3. Cancers et Environnement, Expertise collective de l'Inserm répondant à la
demande de l'Afsset (devenue Anses en 2010) concernant l'impact de
l'environnement sur certains cancers dont l'incidence a augmenté, 2008. Téléchargeable en ligne.
4. Cancers et environnement, Avis de l'Afsset, juillet 2009, suite au rapport
d'expertise de l'Inserm remis en 2008. Disponible en ligne.
5. Cancers dus à l'environnement et au milieu professionnel. Organisation
Mondiale de la Santé (OMS), Aide-mémoire
n°350, juillet 2011.
6. Globocan 2008,
base de données mondiale sur les principaux types de cancers, Agence
internationale pour la recherche sur le cancer (Iarc), OMS.
7. Reducing environmental cancer risk - What we can do now ? Rapport
annuel 2008-2009du "Cancer Panel" présidentiel.
8. Plan cancer 2009-2013, Plan national santé environnement 2009-2013 et Plan santé au travail 2010-2014.
- Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en particulier la page sur le cancer.
- L'Agence Internationale pour la recherche sur le cancer (Iarc) et ses bases
de données.
- L'Institut national du cancer (Inca), en particulier la rubrique Les données
- L'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de
l'environnement et du travail (Anses,
ancienne Afsset), en particulier l'avis Cancers et environnement 2009 de l'Afsset,
téléchargeable.
-L'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), en particulier larubrique Cancer et la page Cancers et environnement où
se trouve l'Expertise 2008, téléchargeable.
Cancer
et pollution, des liaisons dangereuses Texte ci-dessous
Cancer
et environnement : les vrais dangers Texte plus bas
CANCER ET POLLUTION, DES LIAISONS
DANGEREUSES
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/amiante/amiante.htm
Pollution atmosphérique, chimique, électromagnétique… Quel est
leur impact réel sur la survenue des cancers ? Bien qu’il soit parfois
difficile de démontrer la dangerosité de certains facteurs environnementaux,
certaines études permettent aujourd’hui de pointer du doigt plusieurs
coupables.
Les liens entre pollution et cancer sont
difficiles à démontrer. Moteurs diesel, champs électromagnétiques, métaux
lourds… Quels sont leurs véritables effets ? Différentes études ont fait
le point sur plusieurs de ces liaisons dangereuses. Zoom sur ces ennemis
invisibles.
Lire notre article
Amiante : un grand scandale sanitaire
|
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Cancer et environnement : les vrais
dangers
Pesticides, radon, pollution atmosphérique...
l'environnement pourrait être lié à l'augmentation du nombre de cancers. Pour
faire la part du fantasme et de la réalité, des experts français font le point
dans un rapport de plus de 800 pages.
Lire notre article .Texte
ci-dessous.
Cancers, l'environnement mieux pris en compte
Le cancer est une des premières causes de
mortalité dans le monde. En France, en 2011, le nombre de nouveaux cas est
estimé à 365 000 et le nombre de décès à 147 000. Si, dans notre
pays, la mortalité diminue tous cancers confondus, l'incidence augmente,
incitant à davantage prendre en compte l'environnement.
Lire notre article
De récentes études témoignent d’un lien
entre la pollution atmosphérique urbaine liée à l’émission de fines particules
et la mortalité quotidienne. Longtemps remise en question, l’augmentation du
risque de cancer pulmonaire apparaît aujourd’hui comme confirmée.
Les
particules atmosphériques fines tuent
Le
diesel aussi nocif que l’amiante
Malformations
et cancers sexuels : la pollution au banc des accusés
Portables
et santé : un rapport controversé
Alerte
à la pollution !
Les
intoxications au plomb
Dossier mis à jour le 12
janvier 2012
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CANCER ET ENVIRONNEMENT : LES VRAIS DANGERS
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/cancer/articles/12760-cancer-dangers-environnement.htm
Pesticides,
radon, pollution atmosphérique... l'environnement pourrait être lié à
l'augmentation du nombre de cancers. Pour faire la part du fantasme et de la
réalité, des experts français font le point dans un rapport de plus de
800 pages.
En France, les
cancers sont en augmentation, ils ont même détrôné les maladies
cardiovasculaires en devenant la première cause de décès. Notre mode de vie
est-il à l'origine de cette croissance inquiétante ? La pollution en
est-elle responsable ?... Réalisée à la demande de l'Agence française de
sécurité sanitaire de l'environnement et du travail (Afsset), une étude de
l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) fait le
point sur les liens entre environnement et neuf cancers en augmentation.
Les cancers en augmentation
En 2005, le nombre de nouveaux cas de cancers en
France a été estimé à près de 320 000 : 180 000 chez les hommes
et 140 000 chez les femmes. Chaque année, 146 000 personnes en
meurent. Depuis une vingtaine d'années, on constate une augmentation de
l'incidence des cancers.
- Les trois cancers les plus fréquents chez l'homme
sont ceux de la prostate,
du poumon et du côlon-rectum.
- Chez les femmes, ce sont les cancers
du sein, du côlon-rectum et
du poumon qui
arrivent en tête.
En tenant compte
des changements démographiques (augmentation et vieillissement de la population
française), l'augmentation du taux d'incidence depuis 1980 est estimée à
+ 35 % chez l'homme et + 43 % chez la femme. Mais on ne
peut pas aujourd'hui chiffrer avec précision la part due à un meilleur
dépistage, ni l'influence de tel ou tel facteurs. Néanmoins, les modifications
de l'environnement pourraient être en partie responsables de l'augmentation de
certains cancers. Neuf d'entre eux ont été particulièrement étudié par le
groupe d'experts français : le cancer de la
prostate, le cancer
du sein, le cancer du
poumon, le cancer
de la thyroïde, les hémopathies malignes, le mésothéliome, le cancer du
testicule, les tumeurs
cérébrales et les cancers
de l'enfant.
Cancer : le rôle de l'environnement
Plusieurs
facteurs environnementaux sont déjà reconnus comme étant cancérogènes :
des facteurs de risques professionnels (amiante, certains métaux,
hydrocarbures, polycycliques aromatiques, benzène, radiations ionisantes dont
le radon...) et des facteurs présentes dans l'environnement général (tabagisme
passif, arsenic, radon). Ainsi, on sait que le radon et l'amiante sont
des cancérogènes avérés pour le cancer du poumon. ; l'amiante est un
facteur de risque reconnu pour le mésothéliome ; l'augmentation du risque
de cancer de la thyroïde après exposition aux rayonnements ionisés est
prouvée ; deux facteurs de risque sont établis pour les hémopathies
malignes : le benzène et les rayonnements ionisants...
Mais au-delà de ces risques avérés, de très nombreux autres facteurs sont
suspectés de participer à la survenue de cancers. A ce sujet, l'étude de
l'Inserm énumère une longue liste de facteurs environnementaux suspectés
(agents physiques, chimiques ou biologiques), parmi lesquels :
- Les fibres minérales qui ont remplacé l'amiante
pourraient être des facteurs cancérogènes ;
- Le radon pourrait être impliqué dans les
leucémies de l'adulte et de l'enfant ;
- Les particules
fines et ultrafines joueraient un rôle dans le cancer du
poumon ;
- Les pesticides pourraient avoir un rôle dans les
hémopathies malignes, les tumeurs cérébrales, les cancers
hormono-dépendants (cancers de la prostate, du sein, des testicules, de l'ovaire)
les leucémies et tumeurs cérébrales chez l'enfant ;
- Le rôle du tabagisme passif pour les tumeurs
cérébrales de l'enfant...
Il reste
aujourd'hui difficile d'évaluer certains risques : effets des expositions
à de faibles doses de polluants sur de longues périodes, effets des expositions
croisées (interaction entre différents polluants)...
Cancer et environnement : les recommandations de l'Inserm
Les
recommandations de l'Inserm sont nombreuses : surveillance épidémiologique
des cancers et des populations exposées, le suivi des expositions à l'amiante,
la réduction des expositions au radon domestique et en milieu professionnel, la
réduction des expositions aux particules fines et ultrafines, la surveillance
aux rayonnements X et gamma, la réduction des expositions aux pesticides, le
renforcement de la recherche épidémiologique, toxicologue et moléculaire...
Ce travail
devrait aider l'Agence française de sécurité sanitaire de l'environnement et du
travail (Afsset) à émettre un avis sur ce sujet d'ici quelques mois. Ce rapport
de près de 900 pages servira également à la préparation du deuxième Plan
cancer, santé et environnement (PNSE) et du deuxième Plan santé au travail. A
suivre...
Anne-Sophie
Glover-Bondeau - le 8 octobre 2008
Source : "Cancer et environnement"
- Expertise collective, Afsset, Inserm, octobre 2008